Arthrosis vum Hip Gelenk (Coxarthrose) ass eng chronesch degenerativ Gelenkkrankheet déi zu Schankenverformung féiert. Mat Coxarthrose sinn all Komponente vum Gelenk am pathologesche Prozess involvéiert: Gelenkknorpel, Knochenstrukturen niewent dem Knorpel, synovial Membran, Bande, Kapsel a Muskelen niewent dem Gelenk. Wann d’Krankheet geschitt ass, gëtt de Gelenkknorpel zerstéiert, Knochenmikrofrakturen an Osteophyten (Knachwachstum) erschéngen, an d’Entzündung vum muskulo-ligamentösen Apparat vum Hüftgelenk geschitt.
All fënneften Persoun weltwäit beschwéiert sech iwwer Gelenkproblemer. Dëst kann entweder Péng oder Restriktioun vun Bewegung an de Gelenker sinn, oder eng Kombinatioun vun dëse Symptomer. All zweet ambulant Visite ass fir Patienten mat Muskel-Skeletal-Stéierungen, mat 66% vun de Fäll bei Leit ënner 65 Joer. Laut der leschter epidemiologescher Studie ass d'Prévalenz vun Arthrosis vum Knéi an Hëfte Gelenker bei der Erwuessener Bevëlkerung 13%.
Risikofaktoren fir d'Entwécklung vu Coxarthrose:
- Genetesch Prädisposition. Eng gemeinsam Ursaach vu Coxarthrose vun den Hüftgelenken ass eng kongenital oder erfuerene Mutatioun vum Typ II Procollagen Gen.
- Alter. E wahrscheinleche Grond fir d'Prévalenz vun der Arthrosis am Alter ass d'Diskrepanz tëscht dem schiedlechen Afloss vum externen Ëmfeld op de Gelenkknorpel a senger Fäegkeet ze erholen.
- Buedem. Frae leiden ënner Osteoarthritis méi dacks wéi Männer. Dëst ass wéinst de Besonderheeten vum Afloss vu weibleche Geschlechtshormonen Östrogen op Knochen- a Mineralmetabolismus. Wéi och ëmmer, den Afloss vum Geschlecht ass zweedeiteg - no e puer Autoren, am Géigesaz zu Schied un aner Gelenker, gëtt et keng Geschlechtdifferenzen fir Coxarthrose: bei Männer ass d'Arthrosis vum Hip Gelenk esou dacks wéi bei Fraen.
- Iwwerschoss Kierpergewiicht. D'Relatioun tëscht iwwerschësseg Kierpergewiicht an der Optriede vun Arthrosis ass bewisen. Exzessiv Fettgewebe erhéicht d'schiedlech Belaaschtung op Knorpel. Zousätzlech produzéiert Fettgewebe pro-inflammatoresch Enzyme déi Knorpelgewebe beschiedegen.
- Malformatiounen vu Schanken a Gelenker. Laut der Fuerschung sinn 80% vun der Coxarthrose, déi ouni offensichtleche Grond geschitt ass, ass mat virdrun ondiagnostizéierte Mëssbildunge vum Hipgelenk verbonnen - Dysplasie a Subluxatioun.
- Hard kierperlech Aarbecht. Exzessiv Belaaschtung op d'Hüftegelenker während verschidden Aarte vu kierperlecher Aarbecht kann zu Gelenkschued an d'Bildung vun Arthrosis féieren. A Gefor sinn landwirtschaftlech Aarbechter, Bagger a Leit an ähnlechen Beruffer.
- Verletzungen. De Risiko fir Coxarthrose z'entwéckelen erhéicht no enger Hip Verletzung. Ausserdeem kann de Prozess entweder ee verletzten Gelenk involvéieren oder béid.
- Berufflech Sport. Professionelle Sport kann d'Optriede vu Coxarthrose provozéieren souwuel wéinst exzessive Belaaschtung op d'Gelenker a wéinst Verletzungen. Potenziell geféierlech Sportaarten enthalen Gewiichterhéijung, Sprangen an der Liichtathletik a Fallschierm.
- Krankheeten vu Schanken a Gelenker - rheumatoid Arthritis, psoriatic Arthritis, Gelenk Infektiounen, avascular necrosis, gouty Arthritis, etc.
- Endokrine Pathologien - Hypothyroidismus, Hypoparathyroidismus, Akromegalie (Dysfunktion vun der Hypofys anterior), Diabetis mellitus, Adipositas.
Wann Dir ähnlech Symptomer bemierkt, konsultéiert Ären Dokter. Maacht net selwer Medikamenter - et ass geféierlech fir Är Gesondheet!
Symptomer vun Arthrosis vun den Hip Gelenker
D'Haaptsymptomer vun der Coxarthrose sinn: Schmerz, begrenzte Mobilitéit a Knascht an de Gelenker, hir Verformung, funktionell Ofkierzung vum ënneschte Gliedmaart a periodesch Schwellungen am Gelenkgebitt.
Péng vun variabelen Intensitéit. De Schmerz am Gelenk ass ufanks kleng a trëtt fir eng kuerz Zäit op. Si erschéngen oder verschlechtert wann Dir Spadséiergank oder aner kierperlech Aktivitéit maachen, wéi squatting, béien, an hiewen schwéier Objete. Wéi d'Krankheet weidergeet, verstäerkt de Schmerz a souguer laang Rou bréngt keng Erliichterung. Zousätzlech geschitt Schmerz mat längerer Immobilitéit a Fixatioun vum Gelenk an enger Positioun.
Patienten beschwéieren iwwer sougenannte "Start" Péng an den Hüftgelenken nom Schlof, Autofueren an aner länger Onbeweeglechkeet. De "Start" Schmerz mat Coxarthrose dauert net méi wéi 30 Minutten. De Schmerz verstäerkt mat Hypothermie oder an enger stresseg Situatioun. Si kënnen lokaliséiert sinn am Hënner oder Leistberäich, laanscht d'Front oder Säit vum Oberschenkel. Wann de Schmerz laanscht d'Nerven vum Lendeger Plexus verbreet, kann et op Deeler vum Oberschenkel aus dem Zentrum vum Kierper oder op de Knéi iwwerdroen ginn. Heiansdo verbreet de Schmerz op d'Lumbosakral Wirbelsäule an de Schwanz.
Begrenzung vun der gemeinsamer Mobilitéit. Bewegungen am Hüftgelenk mat Coxarthrose si limitéiert wéinst Schmerz. An dësem Fall sinn d'Rotatioun (dréit souwuel no baussen wéi no baussen) an d'Adduktioun vum ënneschte Glied (Beweegung an d'Mëtt vum Kierper) meeschtens behënnert, awer d'Ofdreiwung (Bewegung vun der Mëttelachs vum Kierper), souwéi Flexioun an Ausdehnung, kann och limitéiert sinn. D'Onméiglechkeet fir passiv Beweegungen am Gelenk ze maachen wéinst schwéiere Schmerz verursaacht eng kompensatoresch Verzerrung vum Becken. D'Gang vum Patient ännert sech, den Hënner riicht sech zréck, an de Kierper leet sech no vir beim Transfert vum Gewiicht op déi verletzte Säit. Mat bilaterale Schued entwéckelen Patienten mat Coxarthrose eng "Entengang".
Mat Coxarthrose geschitt et periodesch Schwellung am Gelenkberäich, déi wéinst der Muskel- a Fettschicht onsichtbar sinn. Och charakteristesch vun der Krankheet Crunching an de Gelenker beim Beweegung, hir graduell Verformung a funktionell Ofkierzung vum ënneschte Gliedmaart.
Dacks beaflosst d'Krankheet ee Gelenk, da verbreet de Prozess op anerer. Awer heiansdo Arthrosis beaflosst verschidde Gelenker gläichzäiteg a Polyosteoarthrose geschitt. Polyosteoarthrosis ass typesch fir eeler Leit oder mat enger Ierfgroussherzogung a begleedende Krankheeten - Krankheeten vu Schanken, Gelenker an endokrine Stéierungen.
Pathogenese vun Arthrosis vun den Hip Gelenker
An der Pathogenese vun der Arthrosis vun den Hüftgelenken gëtt eng wichteg Roll vu mechanesche Schued gespillt (Trauma a Mikrotrauma wéinst verstäerkter kierperlecher Belaaschtung op der Gelenk), wéi och genetesch, hormonell a metabolesch Faktoren. Et ass dacks net méiglech erauszefannen, wéi ee Faktor d'Entwécklung vun der Krankheet bei engem bestëmmte Patient beaflosst, awer dacks entwéckelt sech d'Krankheet nom Tissueschued duerch mechanesch Trauma.
Tissue Schued stimuléiert d'Divisioun vu Knorpelzellen (Chondrocyten), an d'Produktioun vu pro-inflammatoreschen Zytokine, déi normalerweis nëmme a klenge Quantitéite am Knorpel präsent sinn, erhéicht. Zytokine ausléisen den entzündleche Prozess, zum Beispill, ënner dem Afloss vum pro-inflammatoreschen Zytokin IL-1, ginn Enzymen entlooss, déi de Gelenkknorpel zerstéieren. Och ënner dem Afloss vun Zytokine erhéicht d'Produktioun vum Enzym COX-2 an aner Substanzen, déi e gëftege Effekt op Knorpel hunn.
Och eng grouss Roll an der Entwécklung vu Coxarthrose gëtt vu Synovitis gespillt - entzündlech Krankheeten vun der synovialer Membran vu Gelenker oder Bande mat der Akkumulation vu Flëssegkeet am Huelraum.
Eng Ofsenkung vun der Elastizitéit an der Kraaft vum Gelenkknorpel, verbonne mat metabolesche Stéierungen, féiert zu enger Ofsenkung vu senger Resistenz géint mechanesch Lasten. Mat Coxarthrose sinn all Komponente vun de Gelenker am pathologesche Prozess involvéiert, och de subchondrale Knach. Well déi grouss Gelenker vun den ënneschten Extremitéiten d'Gewiicht vum Kierper droen, erliewen se e wesentleche mechanesche Stress, wat verursaacht Mikrofrakturen an der subchondraler Plack an am Knorpel. Als Resultat vu Mikrofrakturen gëtt de subchondrale Knach méi dichter, wat zu marginale Wuesstum vum Knochengewebe féiert - Osteophyten. An dëst, am Tour, stimuléiert weider Degradatioun vum Gelenkknorpel.
A verschiddene Fäll ass d'Arthrosis vum Hüftgelenk ierflecher. Ierf Arthrosis huet viraussiichtlech polygenesch Ierfschaft - verursaacht duerch d'Aktioun vu ville Genen, déi jidderee e schwaache Effekt huet. E puer Krankheeten ginn duerch Mutatiounen an de Genen verursaacht, déi Makromoleküle vum Gelenkknorpel kodéieren, wat et mécht ze räissen. Genen verantwortlech fir d'Chondrocyt Divisioun kënnen och beaflosst ginn. Zousätzlech ginn metabolesch Stéierunge wéi Pyrophosphat Arthropathie, eng Krankheet, an där Kalziumpyrophosphat-Kristalle sech am Gelenkknorpel a Synovialflëssegkeet accumuléieren, ierflecher.
Klassifikatioun an Stadien vun der Entwécklung vun Arthrosis vun den Hip Gelenker
Ofhängeg vun den Ursaachen vun der Krankheet, Coxarthrose gëtt an zwou Haaptformen opgedeelt: primär (idiopathesch) a sekundär (entstinn géint den Hannergrond oder duerch aner Krankheeten).
Primär Coxarthrose:
- Lokaliséiert (betraff nëmmen d'Hüftgelenker):
- eensäiteg;
- bilateral.
- Generaliséiert (Polyosteoarthrose) mat Schied un mindestens dräi Gruppe vu Gelenker (zum Beispill Hëfte, Knéien a kleng Gelenker vun den Hänn oder Féiss).
Sekundär Arthrosis:
- Post-traumatesch:
- akut - als Konsequenz vun akuter Verletzung;
- chronesch - als Resultat vu bestëmmte Sportarten oder als Resultat vu professionnelle Aktivitéiten.
- Metabolesch Krankheeten (Ochronose, Hämochromatose, Wilson Krankheet, Gaucher Krankheet).
- Kongenital Pathologien an Entwécklungsdefekter (congenital Hip Dysplasie, Perthes Krankheet, rutscht Epiphyse vum Femur, Hypermobilitéit Syndrom, Ofkierzung vum ënneschte Glied, Skoliose, Knochendysplasie).
- Endokrine Pathologien (Akromegalie, Hypothyroidismus, Diabetis mellitus, Hyperparathyroidismus, Adipositas).
- Dépôten vu Kalziumsalze (Pyrophosphat Arthropathie, calcific tendinitis).
- Knochen- a Gelenkkrankheeten (rheumatoid Arthritis, psoriatesch Arthritis, Paget Krankheet, avaskulär Nekrose, Infektiounen).
No klineschen Manifestatiounen sinn déi folgend Forme vu Coxarthrose ënnerscheet:
- Asymptomatesch.
- Manifestéiert, manifestéiert duerch kloer klinesch Symptomer:
- séier progressiv, an deenen d'Symptomer an den éischte véier Joer vum Ufank vun der Krankheet entwéckelen;
- lues progressiv - klinesch bedeitend Symptomer erschéngen no fënnef Joer vun der Krankheet.
Laut dem Röntgenbild kënnen zwou Aarte vun Arthrosis vun den Hipgelenken ënnerscheeden:
- hypertrophic - mat Unzeeche vun enger verstäerkter reparativ Äntwert (d'Läsiounen ginn duerch nei Tissu ersat, zum Beispill, Osteophyten erschéngen);
- atrophesch (Reduktioun vum Tissuvolumen).
D’Etappen vun der Krankheet kënnen radiographesch a klinesch bestëmmt ginn. Fir d’radiologesch Etapp vun der Arthrosis vum Hip Gelenk ze bestëmmen, gëtt d’Klassifikatioun vu Kellgren a Lawrence (1957) am meeschten benotzt.
Stadien vun der Arthrosis no radiologescher Klassifikatioun
| Etapp | Unzeeche |
|---|---|
| 0 | Et gi keng Unzeeche vun Arthrosis op Röntgenbilder |
| 1 | de gemeinsame Raum gëtt net geännert, eenzel marginal Osteophyten ginn visualiséiert |
| 2 | de gemeinsame Raum gëtt net geännert, bedeitend marginal Osteophyten ginn visualiséiert |
| 3 | D’Héicht vum Gelenkraum gëtt mëttelméisseg reduzéiert, bedeitend marginal Osteophyten ginn visualiséiert |
| 4 | d'Héicht vum Gelenkraum gëtt wesentlech reduzéiert, bedeitend marginal Osteophyten a subchondral Osteosklerose ginn visualiséiert (Verdichtung vum Knochengewebe ënner der ënneschter Uewerfläch vum Knorpel mat Stéierung vun der Struktur vum Knorpel) |
Fir déi klinesch Etapp vun der Krankheet ze bestëmmen, gëtt eng Klassifikatioun (1961) benotzt, déi souwuel klinesch Zeechen an Imaging Critèren benotzt.
Klinesch Stadien vun Arthrosis
| Etapp | Unzeeche |
|---|---|
| 0 | de Gelenkraum ass ondäitlech an ongläich verengt, d'Kante vun de Gelenkräim sinn liicht geschäerft (initial Osteophyten), et gëtt e liicht Begrenzung vu Bewegungen |
| 1 | de gemeinsame Raum ass wesentlech verengt (um 50-60%), bedeitend Osteophyten, subchondral Osteosklerose a zystesch Clearing an den Epiphysen vun de Schanken; An der Klinik, begrenzt Mobilitéit an de Gelenker, e rau knaschtege Klang bei Bewegungen a liicht oder moderéiert Muskelatrophie dominéieren. |
| 2 | Deformitéit, Steifheit vum Gelenk; de gemeinsame Raum ass méi wéi 60-70% vun normalen oder komplett fehlend verengt, extensiv Osteophyten, subchondral Zysten, artikuläre "Mais" ginn visualiséiert - Schanken, Knorpel oder gemëschte pathologesche Formatiounen an der Gelenkhaut. |
Komplikatioune vun Arthrosis vun den Hip Gelenker
Mat Coxarthrose sinn all Komplikatioune genee mat pathologesche Verännerungen an de Gelenker verbonnen.
De Kurs vun der Coxarthrose kann duerch lokalen entzündleche Prozesser komplizéiert ginn:
- bursitis - Entzündung vun de synovialen Bursae am Gelenkgebitt;
- Tenosynovitis - Entzündung vun der banneschten Beleidegung vun der Muskel Sehnemantel;
- Tunnel Syndrom - gepressten Nerv wéinst der Bildung vu groussen Osteophyten oder Gelenkverformung.
Mat dem Fortschrëtt vun der Coxarthrose a sengem Iwwergank zu den II an III klineschen Etappen, Schmerz limitéiert d’Mobilitéit vum Gelenk, a mat der Zäit geschitt Ankylose vum Gelenk (fibrous, Knach oder Knorpelfusioun), Begleet vu senger kompletter Immobilitéit.
Bedeitend gemeinsame Verformung kann zu Frakturen oder aseptesch Nekrose vu Schanken. Fir Coxarthrose ass déi geféierlechst Komplikatioun aseptesch Nekrose vum Femoral Kapp.
Mat schwéierer Coxarthrose kann et sinn subluxations an dislocations vun der gemeinsamer, wéi och d'Penetratioun vum Femoralkapp an de Beckenhall. Dislokatiounen a Subluxatiounen vum Hüftgelenk féieren zu Schmerz (fir d'éischt akut, dann däischter a schmerzhaft), Verstäerkung mat Spazéieren an aner kierperlech Aktivitéit, wéi och Verformung vum Gelenk, Lähmung an heiansdo Ofkierzung vum betroffenen Glied.
Trotz der Verontreiung vu systemesche Manifestatiounen vun der Arthrosis selwer, an der moderner klinescher Praxis gëtt ëmmer méi Opmierksamkeet op d'Krankheeten verbonnen. Dëst sinn pathologesch Bedéngungen, déi existéieren oder entstinn géint den Hannergrond vun enger aktueller Krankheet. Wéinst den entzündleche Reaktiounen, déi während der Arthrosis optrieden, erhéicht d'Bildung vun atherosklerotesche Plaques op den banneschten Maueren vu Bluttgefässer, wat de Risiko erhéicht. kardiovaskuläre Krankheeten. Reduzéiert kierperlech Aktivitéit wéinst Schmerz a limitéierter Gelenkmobilitéit féiert zu Adipositas, Depressioun a schlecht Liewensqualitéit. Laangfristeg Notzung vun net-steroidalen anti-inflammatoreschen Drogen kann beaflosst den ieweschten Magen-Darmtrakt, an och de Risiko vu kardiovaskuläre Pathologien an Nier Krankheeten erhéicht.
Diagnos vun Arthrosis vun den Hip Gelenker
D’Diagnostik vu Coxarthrose gëtt op Basis vu klineschen Manifestatiounen a Röntgenuntersuchung gemaach. Et gi keng charakteristesch Labo Schëlder fir d'Diagnos vun Arthrosis.
Ënnert de klineschen Manifestatiounen Den Haapt Saach fir d'Diagnos vun Arthrosis vum Hip Gelenk ass Schmerz a seng Natur. Péng vun der Arthrosis vum Hüftgelenk geschitt a klëmmt graduell iwwer e puer Joer (heiansdo e puer Méint an enger séier fortschrëtter Form). Péng geschitt oder verschlechtert mat Training oder Stand. Wann de Patient ufänkt Péng am Rescht ze fillen, heescht et datt Entzündung (Synovitis) geschitt ass. Steifheit gëtt fir bis zu 30 Minutte moies bemierkt a mat längerer Immobilitéit.
D’Begrenzung vun der Gelenkmobilitéit geet graduell erop, dat gëllt fir aktiv a passiv Bewegungen. Wéi d'Krankheet entwéckelt, ginn d'Gelenker deforméiert an eng funktionell Ofkierzung vun der Gliedmaart kann optrieden.
Op kierperlech Untersuchung Et gëtt limitéiert Mobilitéit vun de Gelenker, hir Verformung, Ofkierzung vun den Gliedmaart, Schmerz bei der Palpatioun vum Gelenk a méi grousser Trochanter vum Femur a Muskelatrophie.
Laboratoire Methoden sinn net erfuerderlech fir d'Diagnostik vun der Arthrosis vun den Hipgelenken. Wéi och ëmmer, si kënne fir d'Differentialdiagnos vu Coxarthrose mat Arthritis benotzt ginn (rheumatoid a chronesch), well mat Arthrosis gëtt et keng entzündlech Verännerungen am allgemenge Bluttest a rheumatoid Faktor, an den Niveau vun der Harnsäure gëtt net erhéicht. Zousätzlech gi Labor Tester benotzt fir Kontraindikatiounen fir Drogenbehandlungen z'identifizéieren.
Instrumental Methoden fir d'Diagnos vun Arthrosis vun den Hip Gelenker:
- Radiographie - Dëst ass d'Haaptmethod fir d'Diagnos vun Arthrosis vun den Hip Gelenker. De Röntgenstrahl weist Verännerungen, déi charakteristesch vu Coxarthrose sinn: Verengung vum gemeinsame Raum, Osteophyten, Erosioun an Ulzeratioun vun der Knorpeloberfläche, subchondral Zysten an Osteosklerose. Röntgenuntersuchung ass déi klassesch Method fir d'Diagnos vun Coxarthrose, an Röntgenschëlder bilden d'Basis fir d'Klassifikatioun vun der Coxarthrose. Wéi och ëmmer, aner Methoden fir d'Gelenk ze visualiséieren, wéi Ultraschall a Magnéitresonanzbildung, ginn elo ëmmer méi benotzt.
- Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) - De Virdeel vum Ultraschall ass d'Feele vu Stralungsbeliichtung vum Kierper.
- Magnéitesch Resonanz Imaging (MRI) - am Verglach mat anere Methoden, et erlaabt Iech gemeinsam Schued méi kloer ze visualiséieren.
- Arthroskopie - erlaabt Iech Schued am Gelenkknorpel z'identifizéieren: Vun Zonen vu Chondromalacia (Erweiderung vum Gelenkknorpel) mat engem Duerchmiesser vu manner wéi 10 mm bis zu déif Rëss, déi bis zum subchondralen Knach an d'Bildung vun déiwe Geschwüren penetréieren. Iwwerflächlech a mëttlere Rëss an Uewerflächerosioune kënnen och visualiséiert ginn.
D'Detektioun vu Coxarthrose ass normalerweis net besonnesch schwéier, awer wann Dir eng spezifesch klinesch Situatioun beurteelt, ass et néideg fir de méigleche sekundären Urspronk vun der Arthrosis vun den Hip Gelenker ze erënneren (als Komplikatioun vun anere Krankheeten, zum Beispill endokrine Stéierungen).
Behandlung vun Arthrosis vun den Hip Gelenker
Behandlung vun Arthrosis vun den Hip Gelenker kann entweder konservativ sinn (Medikamenter oder Net-Drogen) oder chirurgesch. Konservativ Behandlung gëtt an de Stufen 1-2 vun der Krankheet benotzt, chirurgesch Behandlung an de Stufen 3. Chirurgesch Behandlung kann och op der Stuf 2 am Fall vu persistentem Schmerz a keng Äntwert op konservativ Therapie recommandéiert ginn.
Ziler vun der konservativer Therapie:
- d'Liewensqualitéit verbesseren - Schmerz reduzéieren an d'Gelenkmobilitéit erhéijen;
- stoppen oder d'Progressioun vun der Krankheet verlangsamen.
Net-Drogen Behandlungen enthalen:
- Ausluede vum Hüftgelenk (Kierpergewiicht reduzéieren, zousätzlech Ënnerstëtzung kreéieren an en Deel vum Kierpergewiicht op e Staang oder Kräizen iwwerdroen);
- kierperlech Therapie;
- Physiotherapeutesch Behandlungsmethoden.
D’Behandlung vu Coxarthrose fänkt mat Net-Drogenmethoden un, a kierperlech Therapie spillt eng wichteg Roll. Wann de Péng schwéier ass, soll de Patient eng Ënnerstëtzung benotzen. Wann d'Krankheet schwéier ass an et Kontraindikatiounen fir Endoprothetik sinn, muss d'Ënnerstëtzung fir d'Liewen benotzt ginn.
Drogentherapie fir Coxarthrose enthält Medikamenter déi d'Symptomer vun der Krankheet reduzéieren. Dëst sinn Analgetika, wéi och Medikamenter aus der Grupp vun net-steroidalen anti-inflammatoreschen Drogen (NSAIDs). NSAIDs ginn opgedeelt an net-selektiv a selektiv.
Analgetika an NSAIDs fir Arthrosis vum Hüftgelenk gi kuerzfristeg benotzt fir Schmerz an Entzündung ze entlaaschten. De Moment gëtt et kee bewährte Virdeel vun engem net-steroidalen anti-inflammatoreschen Medikament iwwer en aneren, sou datt d'Wiel vun engem spezifesche Medikament hänkt vun den Nebenwirkungen of, déi et verursaacht an der spezifescher klinescher Situatioun.
Et muss drun erënnert ginn datt NSAIDs eng Rei Nebenwirkungen hunn. Wann et geholl gëtt, gëtt d'Schleimhaut vum Magen an Duodenum beaflosst, wat zu der Erscheinung vu Geschwüren a Blutungen resultéiere kann. Eng Zuel vun NSAIDen hunn e gëftege Effekt op d'Liewer an d'Nieren. Zousätzlech stéieren NSAIDen d'Blockéierungsaggregatioun, an als Resultat huet de Patient eng behënnert Thrombusbildung an eng Tendenz zu Blutungen. Wann se fir eng laang Zäit geholl ginn, ënnerdrécken NSAIDs hematopoietesch Prozesser a kënnen aplastesch Anämie an Agranulocytose verursaachen. Selektiv NSAIDs huelen verursaacht wesentlech manner Komplikatiounen.
Topesch applizéiert Salben a Gelen verursaachen manner Nebenwirkungen wéi mëndlech Medikamenter. Fir d'Behandlung vun Arthrosis, Medikamenter mat engem Erwiermungs- a Schmerzreduktiounseffekt ginn benotzt. Si kënnen Terpentin, Menthol, Nikotinsäureester, Salicylaten a Bienengif enthalen. NSAID Uwendungen hunn och e gudden Effekt.
Wann et keen Effekt vun engem Analgetikum an NSAIDs gëtt oder wann et onméiglech ass déi optimal Dosis vum Medikament ze wielen, kënnen zentral wierksam Painkiller fir eng kuerz Zäit verschriwwen ginn.
Wann d'Entzündung geschitt, ginn intraartikuläre Kortikosteroiden benotzt. Corticosteroiden ginn net méi wéi 2-3 Mol am Joer benotzt, well méi heefeg Benotzung kann zu Knorpeldegeneratioun féieren.
Lues wierksam Medikamenter, déi d'Symptomer vun der Krankheet reduzéieren, enthalen Chondroprotectoren, onversäpbare Verbindungen aus Avocado oder Soja, an Hyaluronsäure. Dës Medikamenter sinn an de Empfehlungen vun der Europäescher Liga géint Rheumatismus fir d'Behandlung vun Arthrosis vun den Hip Gelenker abegraff. D'Drogen reduzéieren Schmerz a verbesseren d'Gelenkmobilitéit.
Hip Ersatz benotzt a schwéiere Fäll vun der Stuf III, wann Schmerz net eliminéiert ka ginn an d'Gelenkermobilitéit wesentlech limitéiert ass. Hip Ersatz féiert zu enger Reduktioun vu Schmerz, Verbesserung vum funktionnellen Zoustand vum Gelenk an der Liewensqualitéit vum Patient. Den Effekt dauert 10-15 Joer, duerno kann widderholl Chirurgie néideg sinn. Wärend der Operatioun gëtt d'Hüftgelenk duerch eng kënschtlech Imitatioun aus Keramik, Metall (Titanprothese ginn am meeschten benotzt) oder Polymer ersat.
Prognosen. Präventioun
D'Prognose fir Arthrosis vun den Hip Gelenker iwwer d'Liewen vum Patient ass favorabel, awer d'Krankheet féiert dacks zu Behënnerung. Laut der Weltgesondheetsorganisatioun hunn 80% vun eelere Patienten mat Coxarthrose eng Behënnerung vun der Mobilitéit, a 25% kënnen net alldeeglech Aktivitéiten ausféieren. An dëser Hisiicht ass primär Präventioun vun Hip Arthrosis wichteg.
Präventiounsmoossnamen:
- Kierpergewiicht reduzéieren. Et ass néideg fir Är Ernährung unzepassen fir Gewiicht a Stress op d'Gelenk ze reduzéieren. Zousätzlech reduzéiert d'Reduktioun vum Volume vum Fettgewebe d'Quantitéit vun entzündleche Vermëttler, déi se verëffentlecht.
- Vermeiden schwéier kierperlech Aarbecht a Sport Iwwerlaascht. Physikalesch Iwwerlaaschtung ass dacks d'Ursaach vun Arthrosis vun den Hüftgelenken, während moderéiert kierperlech Aktivitéit, am Géigendeel, den Zoustand vum Gelenkknorpel verbessert, seng normal Mobilitéit behält an d'Belaaschtung op aner Gelenker reduzéiert.
- Korrigéiere vun der Basisdaten Krankheet. Wann e Patient Krankheeten huet, déi zu sekundärer Coxarthrose féieren (endokrine, rheumatesch an anerer), ass et néideg fir déi ënnerierdesch Krankheet ze behandelen. Normaliséierung vun den hormonellen Niveauen an d'Erreeche vun enger stabiler Remission vu rheumatesche Krankheeten ass souwuel déi primär Präventioun vun Arthrosis an erlaabt hir Entwécklung ze verlangsamen.
- Féiert e gesonde Liewensstil. Eng equilibréiert Ernährung mat engem genuch Inhalt vu Planz- an Déiereprotein, polyunsaturéierte Fettsäuren a Begrenzung vun einfache Kuelenhydrater, souwéi moderéiert kierperlech Aktivitéit, kann d'Optriede vu Coxarthrose och an der Präsenz vu Risikofaktoren vermeiden.
Am Moment, an der Neonatologie a Pädiatrie, Präventioun vu Hiperkrankheeten ass obligatoresch. Rechtzäiteg korrigéiert kongenital Dysplasie vum Hüftgelenk reduzéiert de Risiko fir Coxarthrose am Adulthood z'entwéckelen.